ما التهاب البروستاتا المزمن (متلازمة ألم الحوض المزمن)؟
أعراض الأربية والعجان والأعراض البولية التي تستمر أشهرًا شائعة لدى الرجال، لكنها كثيرًا ما تُعرف متأخرًا. يشرح هذا المقال التهاب البروستاتا المزمن وتصنيفه وتقييمه وما يُراعى في الحياة اليومية.
التعريف والأنواع
البروستاتا غدة بحجم حبة الجوز تقع مباشرة أسفل المثانة لدى الرجال وتحيط بمجرى البول. والتهاب البروستاتا اسم عام لالتهاب هذه الغدة أو حالة مؤلمة فيها وفي منطقة الحوض المحيطة بها. ويصف التهاب البروستاتا المزمن حالة تستمر فيها الأعراض باستمرار أو بصورة متقطعة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
رغم أن الاسم يوحي بوجود التهاب، لا يمكن في معظم هذه الحالات زرع بكتيريا من البول أو إفرازات البروستاتا. ولهذا يقسم التصنيف الأكثر قبولًا حاليًا التهاب البروستاتا إلى أربع مجموعات:
- التهاب البروستاتا البكتيري الحاد. يبدأ فجأة بحمى وقشعريرة وألم شديد وصعوبة في التبول، ويستدعي تقييمًا عاجلًا.
- التهاب البروستاتا البكتيري المزمن. تستمر الأعراض أشهرًا وقد ترافقها التهابات متكررة في المسالك البولية؛ وتُثبت بكتيريا بالفحوص.
- التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة ألم الحوض المزمن. يشكل الغالبية العظمى من الحالات. يوجد ألم وأعراض بولية لكن لا تُثبت بكتيريا. ويُقسم أيضًا بحسب وجود خلايا التهابية في إفرازات البروستاتا أو غيابها.
- التهاب البروستاتا الالتهابي دون أعراض. لا يشعر الشخص بأي أعراض؛ ويُكتشف مصادفة أثناء فحوص تُجرى لسبب آخر.
رغم ورود مصطلح التهاب البروستاتا ضمن اسم متلازمة ألم الحوض المزمن، فمن المعروف أن المشكلة لا تنشأ دائمًا من البروستاتا وحدها. وقد تسهم عضلات قاع الحوض وطريقة استجابة النهايات العصبية للمثيرات وحساسية جدار المثانة في الحالة.
- التعريف
- ألم حوضي وأعراض بولية تستمر أكثر من ثلاثة أشهر
- النوع الأكثر شيوعًا
- متلازمة ألم الحوض المزمن (دون بكتيريا مثبتة)
- العمر المعتاد
- شائعة بين 30 و50 عامًا، لكنها ممكنة في أي عمر
- مناطق الألم
- العجان والأربية والخصيتان وطرف القضيب وأسفل الظهر
- أداة التقييم
- مؤشر NIH-CPSI للأعراض وجودة الحياة
- العدوى والانتقال
- ليست مرضًا منقولًا جنسيًا
لماذا تتطور؟
لا يمكن إثبات سبب واحد لمتلازمة ألم الحوض المزمن؛ ويُعتقد أن عدة عوامل تعمل معًا. وأبرز الموضوعات البحثية هي:
عدوى سابقة. تبدأ الأعراض لدى بعض الأشخاص بعد التهاب المسالك البولية وتستمر بعد زواله. وعندها لا يُعد الكائن الدقيق مصدر الألم، بل الحساسية التي بقيت بعد العدوى.
توتر عضلات قاع الحوض. قد تبقى العضلات في قاعدة الحوض منقبضة لفترات طويلة. ويمكن أن يؤدي هذا التوتر إلى ألم يزداد بالجلوس وصعوبة التبول وانزعاج بعد الإفراغ. ومن العوامل التي يُقال إنها تزيد التوتر العمل جالسًا لساعات طويلة ورفع الأثقال والإجهاد.
طريقة معالجة الجهاز العصبي للألم. قد تستجيب المسارات العصبية للمثيرات عند عتبة أقل في الألم طويل الأمد. وهذه إحدى الآليات المطروحة لتفسير استمرار الألم حتى بعد زوال السبب الأصلي.
ارتجاع البول إلى قنوات البروستاتا والاستجابة المناعية. طُرحت هذه التفسيرات فيما يتعلق باضطراب تدفق البول، وتستمر الأبحاث حولها.
الحالات المصاحبة. كثيرًا ما ترافق الحالةَ الإمساك وأعراض القولون العصبي والقلق واضطراب النوم. وقد لا تكون سبب الألم لكنها تؤثر في شدته وعبئه على الحياة اليومية.
الأعراض
تندرج الأعراض تحت ثلاثة محاور رئيسية: الألم والأعراض البولية والأعراض المتعلقة بالوظيفة الجنسية.
الألم هو العلامة المميزة. ويُشعر به غالبًا في المنطقة بين الشرج والخصيتين، أي العجان. وقد يُشعر به أيضًا في الأربية والخصيتين وطرف القضيب وأسفل الظهر وأسفل البطن. ويكون الألم عادة كليلًا وأشبه بالضغط؛ وقد يزداد بالجلوس الطويل وركوب الدراجة والملابس الضيقة.
تشمل الأعراض البولية كثرة التبول والإلحاح المفاجئ والحرقة أثناء التبول وضعف الجريان والشعور بعدم اكتمال الإفراغ. وترد تفاصيل أوسع في مقالينا عن عسر التبول وتضخم البروستاتا الحميد.
يُبلغ أيضًا عن ألم أثناء القذف أو بعده، وانخفاض الرغبة الجنسية، ومشكلات الانتصاب. ومن المعتاد أن تتفاوت الأعراض مع تعاقب فترات جيدة وأخرى سيئة؛ وقد تتزامن فترات التفاقم مع ضغط العمل وقلة النوم والإجهاد.
التهاب البروستاتا المزمن حالة حميدة. ولا يتحول إلى سرطان البروستاتا ولم يثبت أنه يزيد خطر السرطان. وتختلف معايير تقييم سرطان البروستاتا، وهو حالة منفصلة.
التقييم والتشخيص
يبدأ التشخيص باستبعاد الأسباب الأخرى. ويأخذ الطبيب تاريخًا مرضيًا مفصلًا، فيسأل عن وقت بدء الأعراض والظروف التي تزيدها وعادات التبول والتبرز والعدوى السابقة.
تشمل خطوات التقييم الشائعة ما يلي:
- مؤشر الأعراض. يمنح الاستبيان المعروف باسم NIH-CPSI درجات للألم والأعراض البولية وجودة الحياة. ويُستخدم في التقييم الأولي ومتابعة المسار بمرور الوقت.
- فحص البول وزرعه. يُعد إثبات وجود بكتيريا أو غيابها حاسمًا في تحديد نوع الحالة.
- الفحص السريري. يشمل تقييم البطن والأربية وعضلات قاع الحوض، والفحص الشرجي بالإصبع عند الحاجة.
- تحاليل الدم. قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بحسب العمر والتاريخ المرضي. ولأن التهاب البروستاتا قد يرفع قيمة PSA مؤقتًا، يحدد الطبيب موعد الفحص وتفسيره.
- التصوير. قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس البول المتبقي في المثانة أو عند الاشتباه بحالة أخرى.
تختلف الحاجة إلى هذه الفحوص من شخص إلى آخر. وقد تعطي قوائم الأسئلة على الإنترنت فكرة، لكنها لا تثبت التشخيص.
الحياة اليومية والمتابعة
يختلف مسار أعراض التهاب البروستاتا المزمن بين الأشخاص. وأبرز الموضوعات المطروحة في الحياة اليومية هي:
- طريقة الجلوس. قد يزيد الجلوس فترات طويلة دون انقطاع الأعراض؛ ويُبحث أخذ فترات راحة والوقوف ومراجعة سطح المقعد.
- السوائل وعادات التبرز. يُعد تناول سوائل كافية وتجنب الإمساك من المقترحات الهادفة إلى تقليل الإجهاد في منطقة الحوض.
- المحفزات الغذائية الشخصية. يذكر بعض الأشخاص زيادة الأعراض بعد الأطعمة الحارة أو الكافيين أو الكحول. ولا توجد قائمة تنطبق على الجميع؛ ويمكن ملاحظة محفزاتك بمفكرة ومشاركتها مع الطبيب.
- النشاط وقاع الحوض. يُنصح عمومًا بنشاط بدني منتظم ومعتدل. ويختلف نوع تدريب قاع الحوض بين الأشخاص، ويُحدد بتقييم طبيب أو اختصاصي علاج طبيعي؛ وقد تزيد تمارين الانقباض المنفذة خطأ الأعراض.
- النوم والإجهاد. يُعد نمط النوم وإدارة القلق من العوامل المؤثرة في عبء الألم على الحياة اليومية.
- الدفء. يُبلغ عن تأثير مهدئ لإجراءات مثل الاستحمام الدافئ أو حمام المقعدة.
يُتعامل عادة مع التهاب البروستاتا المزمن بخطة متابعة تُنظم وفق الأعراض الأبرز لدى كل شخص، لا بنهج واحد. ويضع الطبيب هذه الخطة؛ فلا توقف من تلقاء نفسك علاجًا بدأه الطبيب لمجرد تحسن الأعراض.
متى تجب مراجعة الطبيب؟
ينبغي عدم تأخير التقييم الطبي في الحالات التالية:
- اجتماع الحمى والقشعريرة وألم حوضي شديد.
- العجز التام عن التبول أو الشعور بعدم القدرة على إفراغ المثانة.
- دم ظاهر في البول أو السائل المنوي.
- ألم شديد مفاجئ وتورم في الخصيتين.
- نقص وزن غير مفسر أو تعرق ليلي مع الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تقييم ألم الحوض والأعراض البولية التي تستمر أكثر من ثلاثة أشهر. ولا يعني استمرارها مرضًا خطيرًا، لكن التقييم الطبي ضروري لتمييز السبب ووضع خطة متابعة. وقد يفيد مقالنا عن التهاب المسالك البولية أيضًا في الأعراض البولية المتكررة.
تقدم هذه الصفحة معلومات صحية عامة؛ وللتشخيص والعلاج استشر طبيبك، وللأسئلة المتعلقة بالأدوية استشر الصيدلي.
أسئلة شائعة
هل التهاب البروستاتا المزمن معدٍ؟
لا. التهاب البروستاتا المزمن ومتلازمة ألم الحوض المزمن ليسا مرضين منقولين جنسيًا ولا ينتقلان إلى الشريك. وقد يطلب الطبيب فحص البول لمعرفة ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بعدوى.
هل يتحول التهاب البروستاتا المزمن إلى سرطان البروستاتا؟
لا. التهاب البروستاتا المزمن حالة حميدة ولا يتحول إلى سرطان. لكنه قد يرفع قيمة PSA مؤقتًا؛ ويحدد الطبيب موعد الفحص وكيفية تفسير النتيجة.
تختفي الأعراض ثم تعود باستمرار؛ هل هذا معتاد؟
تعاقب الفترات الجيدة والسيئة معتاد في هذه الحالة. وقد تتزامن فترات التفاقم مع ضغط العمل أو قلة النوم أو الإجهاد. ولا تفوّت مواعيد المتابعة حتى يمكن مراقبة المسار.
هل يسبب التهاب البروستاتا المزمن العقم؟
قد تؤثر الأعراض في الحياة الجنسية والقذف. وإذا كنت ترغب في الإنجاب، فإن تقييم ذلك مسألة منفصلة؛ ويمكن الاطلاع على الإطار العام في مقال صحة الحيوانات المنوية ومناقشة حالتك مع الطبيب.
هل يزيد ركوب الدراجة الأعراض؟
يذكر بعض الأشخاص زيادة الضغط في منطقة العجان بعد ركوب الدراجة فترات طويلة. ولا يوجد منع ينطبق على الجميع؛ ويمكن متابعة محفزاتك الشخصية ومشاركتها مع الطبيب.
هل تلزم المضادات الحيوية في كل حالة من التهاب البروستاتا المزمن؟
يتخذ الطبيب قرار العلاج. وتُقيّم الحالات التي تُثبت فيها بكتيريا والحالات التي لا تُثبت فيها بشكل مختلف، لذلك يُحدد النهج لكل شخص. ويمكن استشارة الصيدلي بشأن الأدوية.
المصادر
مصادر أساسية وقراءات إضافية حول الموضوع. أُبقيت عناوين المنشورات بلغتها الأصلية.
تُصنّع Aymed İlaç Sanayi مستحضرات دوائية مرخصة في مجالي المسالك البولية وأمراض الكلى. لا تتضمن هذه الصفحة نصائح للتشخيص أو العلاج؛ وهي مخصصة للمعلومات الصحية العامة.