Здоровье сперматозоидов и анализ спермы

Что такое сперматозоиды и сперма

Сперматозоид — мужская половая клетка, в медицинской терминологии spermatozoon. Он состоит из головки, средней части и хвоста. Головка несёт генетический материал, средняя часть вырабатывает энергию для движения, а хвост продвигает клетку вперёд.

Образование происходит в тонких каналах яичек — семенных канальцах. От первого деления до зрелой клетки процесс занимает примерно 64–74 дня; затем клетка приобретает подвижность в извитом протоке — придатке яичка. Длительный цикл объясняет, почему значимые для здоровья сперматозоидов изменения отражаются в анализах лишь спустя месяцы: последствия болезни с температурой или сильного перегрева сегодня могут появиться в анализе через два-три месяца.

Сперма состоит не только из сперматозоидов. При эякуляции клетки смешиваются с жидкостью семенных пузырьков, простаты и других желёз. Эта жидкость переносит и питает клетки, защищая их от кислой среды мочевых путей. Большую часть объёма образуют секреты желёз, а клетки составляют лишь очень малую часть.

Что измеряет спермограмма

Анализ спермы, или спермограмма, — лабораторное исследование, считающееся первым шагом оценки мужского репродуктивного здоровья. Образец обычно получают в специальной комнате лаборатории; поскольку длительная задержка может исказить оценку подвижности, его исследуют вскоре после получения. Обычно заранее требуется 2–7 дней полового воздержания; значительно меньший или больший срок может изменить результат.

Основные показатели в заключении:

• Объём: количество полученной спермы в миллилитрах.
• Концентрация: число сперматозоидов в миллилитре.
• Общее количество: число клеток во всём образце.
• Подвижность: доля движущихся клеток и количество движущихся вперёд.
• Морфология: процент клеток ожидаемой формы.
• Жизнеспособность: доля живых клеток.
• pH и внешний вид: кислотность образца, время разжижения и наличие воспалительных клеток.

Референсные значения в заключении — нижние пределы, полученные Всемирной организацией здравоохранения на основе измерений в большой группе. Значение ниже них само по себе не даёт окончательного вывода, а выше — не является гарантией. Показатели существенно различаются между людьми и между образцами одного человека; поэтому врачи не принимают решение по единственному результату и обычно назначают повторное исследование через несколько недель. Результат интерпретируют вместе с анамнезом и осмотром.

Спермограмма не является самостоятельным диагностическим инструментом: это первое звено оценки мужского репродуктивного здоровья. При необходимости врач назначает гормональные анализы, УЗИ яичек, анализы мочи и исследования на инфекции или генетические тесты. Домашние наборы обычно дают лишь приблизительное представление о концентрации клеток; они не измеряют подвижность, форму и жизнеспособность, поэтому не заменяют лабораторное исследование.

Факторы здоровья сперматозоидов

Тепло. Яички работают при температуре немного ниже температуры тела. Длительные горячие ванны, частое посещение сауны, долгое удерживание ноутбука на коленях и работа в жаркой среде изучаются с точки зрения влияния на образование сперматозоидов.

Курение, алкоголь и употребление психоактивных веществ. Связь курения и чрезмерного употребления алкоголя с показателями спермы изучалась во многих исследованиях.

Вес и малоподвижность. Избыточная масса тела может влиять на гормональное равновесие. Регулярная активность полезна для общего здоровья; нагрузки с длительным давлением на эту область, например чрезмерная езда на велосипеде на большие расстояния, оцениваются отдельно.

Анаболические стероиды и тестостерон извне. Применение без медицинского наблюдения может подавлять образование сперматозоидов; время восстановления после отмены индивидуально.

Заболевания. Сюда относятся варикоцеле — расширение вен, перенесённые операции на яичках, неопущение яичка в анамнезе, паротит после полового созревания, инфекции половых путей, диабет и заболевания щитовидной железы. Некоторые лекарства, химиотерапия и лучевая терапия также могут влиять на образование сперматозоидов.

Факторы окружающей среды. Изучается интенсивный контакт с пестицидами, тяжёлыми металлами, некоторыми растворителями и промышленными химикатами.

Сон, стресс и недавняя болезнь. Нерегулярный сон и длительный сильный стресс изучаются в связи с гормональным равновесием. После инфекции с высокой температурой отмечались временные снижения показателей спермы, обычно возвращавшиеся к прежнему уровню в течение нескольких месяцев. Если недавно была болезнь с лихорадкой, сообщите об этом лаборатории и врачу при сдаче образца — это поможет правильной интерпретации.

Возраст. У мужчин образование сперматозоидов продолжается и в пожилом возрасте, однако описаны постепенные возрастные изменения объёма, подвижности и целостности генетического материала.

Что учитывать в повседневной жизни

Привычки для общего здоровья полезны и репродуктивному: отказ от курения, ограничение алкоголя, сбалансированное питание, регулярный сон, контроль веса и физическая активность. К ним относятся избегание длительного перегрева и наблюдение врача за хроническими заболеваниями.

Если вы регулярно принимаете лекарства, спросите врача об их связи с репродуктивным здоровьем; не отменяйте их самостоятельно. Перед применением любого продукта разумно посоветоваться с врачом или фармацевтом.

К интернет-методам, обещающим гарантированный результат, стоит относиться осторожно. Поскольку цикл образования длителен, изменения привычек обычно отражаются в анализах лишь спустя несколько месяцев.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к урологу стоит в следующих ситуациях:

• Беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции; если партнёрше больше 35 лет, этот срок составляет шесть месяцев.
• Боль, отёк, уплотнение или узел в яичке.
• Ощущение расширенных вен, напоминающих клубок червей, в паху или вокруг яичка.
• Боль при эякуляции, заметное изменение количества спермы или кровь в ней.
• Нарушения половой функции или признаки гормональных изменений, например уменьшение оволосения тела.
• Операции на яичках, неопущение яичка, паротит после полового созревания, химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе.
• Дополнительные жалобы, например жжение и учащение мочеиспускания; общие сведения есть в статье о дизурии. При возрастных нарушениях мочеиспускания можно также прочитать статью о доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Репродуктивное здоровье касается обоих партнёров; обследование чаще всего охватывает пару. Эта страница предназначена для общего информирования; по вопросам диагностики и лечения обращайтесь к врачу, по вопросам лекарств — к фармацевту.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней воздержания нужно перед спермограммой?

Обычно требуется 2–7 дней полового воздержания. Очень короткий срок может влиять на количество клеток, очень длинный — на подвижность. Соблюдение указаний лаборатории и одинаковых условий при повторном анализе делает результаты сопоставимыми.

Достаточно ли одной спермограммы для окончательного вывода?

Нет. Показатели могут существенно меняться между образцами одного человека; на результат влияют лихорадка, утомление или срок воздержания. Поэтому врачи обычно назначают повторный анализ через несколько недель и интерпретируют его вместе с анамнезом и осмотром.

Влияют ли горячий душ, сауна и ноутбук на сперматозоиды?

Яички работают при температуре немного ниже температуры тела, поэтому длительный повторный перегрев является предметом исследований. Речь идёт о регулярном продолжительном воздействии, а не коротком бытовом контакте. Индивидуальную ситуацию разумно обсудить с врачом.

Что означает результат ниже референсных значений?

Референсные значения — не порог «сдал или не сдал», а нижние пределы, полученные в большой группе. Снижение ниже них само по себе не даёт окончательного вывода; врач оценивает результат вместе с анамнезом, осмотром и при необходимости дополнительными тестами.

Влияет ли возраст на мужское репродуктивное здоровье?

Образование сперматозоидов продолжается и в старшем возрасте. Однако описаны постепенные изменения объёма, подвижности и целостности генетического материала с возрастом. Их значение для конкретного человека определяют при медицинской оценке.

Влияют ли анаболические стероиды на образование сперматозоидов?

Анаболические стероиды или тестостерон извне без медицинского наблюдения могут подавлять образование сперматозоидов. Если это относится к вам, важно сообщить врачу для правильной оценки.

Источники

Основные источники и дополнительная литература по теме. Названия публикаций сохранены на языке оригинала.

1. NICHD — Infertility and Men's Health

Aymed İlaç Sanayi производит зарегистрированные лекарственные препараты для урологии и нефрологии. Эта страница не содержит рекомендаций по диагностике или лечению и предназначена для общей информации о здоровье.