Боль из поясницы в ногу: ишиас и сопутствующие симптомы

Возможные причины боли, отдающей в ногу

Ишиасом называют боль, связанную с раздражением или сдавлением по ходу нерва от нижней части позвоночника к ноге. Симптомы могут проходить через ягодицу по задней поверхности ноги, иногда достигая стопы или пальцев. Боль в ноге может быть выраженнее боли в спине. Резкая боль иногда начинается внезапно, а в других случаях жжение или ощущение электрического разряда нарастают постепенно.

Одна из возможных причин — воздействие межпозвонкового диска на корешок спинномозгового нерва. Сужение пространства, в котором проходят нервы, и другие изменения позвоночника тоже могут играть роль. Однако боль из тазобедренного сустава, мышц или суставов может ощущаться в ноге по иной причине. По одной локализации диагноз не ставят, и знакомое описание на сайте не позволяет окончательно различить эти состояния.

Чем ишиас отличается от скованности спины

Эпизод скованности спины может проявляться главным образом местным дискомфортом и затруднением движений. При ишиасе большее значение приобретают симптомы, распространяющиеся в ногу, иногда с изменением чувствительности. Боль при кашле или чихании полезно описать врачу, но она не доказывает наличие грыжи диска. Боль в спине и связанная с нервами боль в ноге могут сочетаться.

Тесты с подъёмом ноги или растяжки из интернета не заменяют осмотр. Не нужно многократно заставлять себя выполнять движение, чтобы вызвать боль. Полезнее точно описать, как далеко распространяются симптомы, что их провоцирует и меняются ли они в покое. Боль только после длительного сидения и боль, постепенно ограничивающая ходьбу, требуют индивидуальной оценки, а не одинакового предположения о причине.

Почему важны онемение и снижение силы

При поражении нерва возможны покалывание или онемение. Важны их распространение, длительность и изменение со временем. Снижение силы отличается от избегания движения из-за боли. О новых трудностях с подъёмом стопы, неожиданном подкашивании ноги или повторяющемся цеплянии носком за поверхность нужно сообщить врачу.

При впервые возникшей или нарастающей слабости не следует просто ждать планового повторного приёма. Срочность зависит от того, затронуты одна или обе ноги, насколько быстро нарастают симптомы и изменились ли функции мочевого пузыря или кишечника. Уменьшение боли не отменяет значения нового неврологического симптома. Нужно оценить всю картину, включая изменения после первоначального обследования.

Симптомы, требующие экстренного обследования

Боль в спине или ноге в сочетании с любым из следующих изменений требует экстренного обследования, а не домашнего наблюдения. В Турции номер экстренной помощи — 112; в других странах обращаются в местную экстренную службу. У этих признаков не всегда одна причина, но необходимо своевременно исключить серьёзное сдавление спинномозговых нервов.

Боль после серьёзного падения или дорожного происшествия, а также боль с лихорадкой и выраженным недомоганием тоже требуют скорой медицинской помощи. О наличии онкологического заболевания в анамнезе, необъяснимом снижении веса или усилении ночной боли следует сообщить без промедления. Даже без экстренных симптомов устойчивое усиление боли или невозможность справляться с обычными делами — повод обратиться на клинический осмотр.

• Новое онемение вокруг половых органов, заднего прохода или в промежности.
• Впервые возникшее затруднение начала мочеиспускания, невозможность помочиться или потеря контроля над мочеиспусканием либо дефекацией.
• Боль с обеих сторон или выраженное либо нарастающее онемение или слабость обеих ног.

Обследование и возвращение к повседневной активности

Обследование обычно начинается с выяснения истории боли, её распространения и предшествующих травм. Осмотр может включать оценку ходьбы, силы, чувствительности и рефлексов. Магнитно-резонансная томография не становится автоматически первым шагом при каждом эпизоде ишиаса. Врач оценивает вероятность серьёзной причины и то, изменит ли результат план лечения.

После исключения серьёзных причин помощь обычно включает подходящую повседневную активность и отказ от длительного пребывания в одной позе. Нагрузку меняют постепенно. Растяжки, усиливающие симптомы, подходят не всем. При наблюдении учитывают не только силу боли, но и ходьбу, сидение, сон и работу. Восстановление индивидуально; ранее составленный план может потребовать изменений при появлении новых симптомов или ухудшении функций.