Precoxin

PREMATÜR EJAKÜLASYON

ISSM’ye (Uluslararası Cinsel Tıp Derneği) göre prematüre ejakülasyon aşağıdakilerle tanımlanır1:

1. Boşalmaya kadar geçen sürenin (IELT) yaklaşık 1 dakika olması

2. Boşalma üzerinde kontrol eksikliği

3. Durumla bağlantılı olumsuz kişisel sorunlar

Prematür ejakülasyon tedavisinde lokal anesteziklerin kullanımı en eski farmakoterapi yöntemleridir. Amaç penise lokal olarak anestezik madde uygulayarak penisin duyarlılığını azaltmak ve ejakülasyon süresini uzatmaktır. 

 Bu süreçte birçok farklı lokal anestezik etken madde uygulamaya konulmuştur.(Lidokain, prilokain vb.) Ancak özellikle prilokainin lokal kullanımı sonrası gelişen methemoglobinemi gibi çok ciddi yan etkileri bildirilmiştir. Bu durum PE endikasyonunda kullanımı konusunda daha hassas davranılması gerektiğini tekrar göstermiştir. Lidokain lokal anestezide doğru uygulama ve dozda güvenle kullanılan etkili bir ajandır. Ancak her lidokain içerikli topikal kullanılan ilacın bu amaçla kullanımı da istenilen etkiyi oluşturmada yetersiz kalmaktadır. Precoxin, doğru kullanımda her spreyleme aynı dozda etken maddeyi verdiği için PE endikasyonunda en güvenli seçeneklerden biridir.

 Lokal anesteziklerin dışında oral olarak alınan bazı ilaç gruplarının premature ejekülasyon üzerinde etkinliği olduğu gösterilmiştir. Bu gruplara SSRI, PDE-5 inhibitörleri, alfa-blokörler vb. örnek verilebilir. Oral olarak kullanılan ajanlarda etki genellikle geç başlar ve oral olarak PE endikasyonu için kullanılan bu ajanların vücut üzerinde çok fazla sistemik yan etki oluşturma potansiyeli bulunduğundan ilk sıra tedavi basamağı içerisinde yer almamaktadır. SSRI oral ajanlar arasında sık tercih edilmesine rağmen halsizlik, uyuşukluk, esneme, bulantı, ağız kuruluğu, diyare ve aşırı terleme ve hatta libido azalması, anejakülasyon, anorgazm ve ED gibi seksüel yan etkilere de neden olabilir.2

Erkek genital derisinde lokal anestezik etki oluşturmak için cinsel ilişkiden 5-15 dakika önce yetişkinler için 1-2 spreyleme (30-60 mg) şeklinde uygulanır. Miktar ve zaman kullanıcı tarafından belirlenir. Minumum etkili doz kullanılır. Maksimum doz 24 saat içinde 6 spreylemeyi (180 mg’ı ) geçmemelidir. Vajinal penetrasyondan önce masaj yapılarak etken maddenin emilmesi sağlanabilir.

Bir şişede 40 ml çözelti bulunmaktadır. 1 adet Precoxin yaklaşık 133 spreylemeye denk gelir. ( 1 spreyleme = 30 mg Lidokain içerir.)

Bu da;   Günde 1 spreyleme ile = en az 4 ay

                               Günde 2 spreyleme ile = en az 2 ay kullanılabilmesi anlamına gelmektedir.

 

KAYNAKÇA

1.       McMahon 2008, EAU 2012, Althof 2010
2.       Üçer O, Gümüş B. Prematür Ejakülasyonda Güncel Tedavi Modaliteleri.The Cystoscope (114-120)
3.       Bilal Fırat ALP, Alper EKEN. Prematür Ejakülasyona Güncel Yaklaşım. Düzce Tıp Dergisi 2010; 12(2): 81
4.       Serefoglu EC, McMahon CG, Waldinger MD, Althof SE, Shindel A, Adaikan G, et al. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second international society for sexual medicine ad hoc committee for the definition of premature ejaculation. Sex Med. 2014;2(2):41–59
5.       Shindel A, Nelson C, Brandes S. Urologist practice patterns in the management of premature ejaculation: a nationwide survey. J Sex Med. 2008;5(1):199–205.